Reposição hormonal engorda? O que a ciência mostra sobre hormônio e peso na menopausa

Se você tem receio de começar a reposição hormonal porque ouviu que "hormônio engorda" ou conhece alguém que ganhou peso depois de começar, saiba que esse é um dos medos mais comuns nessa fase. Neste artigo, você vai entender o que acontece com o peso e a gordura na menopausa, o que os estudos mostram sobre a terapia hormonal e por que o ganho de peso nessa época costuma ter outras causas.

O que acontece com o corpo na menopausa

Na transição para a menopausa, os níveis de estradiol oscilam bastante e depois caem, e a progesterona também diminui. Essas mudanças coincidem com alterações que muitas mulheres percebem no próprio corpo:

• A gordura muda de lugar. Com menos estrogênio, o corpo tende a acumular mais gordura na região abdominal, inclusive a gordura visceral (a que fica em volta dos órgãos), mesmo quando o peso na balança muda pouco.
• A massa muscular diminui. A perda de músculo, que já acontece com a idade, reduz o gasto de energia em repouso.
• A sensibilidade à insulina piora. O corpo passa a lidar pior com os carboidratos, o que favorece o acúmulo de gordura.
• O sono piora. Fogachos (as ondas de calor) noturnos e despertares frequentes aumentam a fome e a vontade de doces no dia seguinte.

Os estudos que acompanharam mulheres ao longo dessa transição mostram que o ganho de peso nessa fase tem muita relação com a idade e com o estilo de vida, enquanto a mudança na distribuição da gordura tem ligação mais direta com a menopausa em si.

Reposição hormonal engorda?

As revisões de estudos controlados que compararam mulheres em terapia hormonal com mulheres que recebiam placebo não encontraram evidência de que a reposição cause ganho de peso. Em alguns desses estudos, as mulheres em reposição acumularam menos gordura abdominal do que as que não usavam hormônio.

O que pode acontecer no início do tratamento é uma leve retenção de líquido e sensação de inchaço, às vezes com sensibilidade nas mamas. Isso costuma ser passageiro, não representa ganho de gordura e deve ser comentado com o médico, que avalia se é preciso ajustar algo.

Também vale saber que a reposição hormonal não é um tratamento para emagrecer. Ela é indicada para os sintomas da menopausa e para outras situações definidas pelo médico, e qualquer efeito sobre o peso é indireto.

Então por que algumas mulheres engordam durante a reposição?

Quando o peso sobe durante a reposição, geralmente há outros fatores envolvidos:

• Alimentação igual à de dez anos atrás. O gasto de energia diminuiu, e a mesma quantidade de comida passa a sobrar.
• Pouco movimento e nenhum treino de força. Sem estímulo, a massa muscular continua caindo.
• Resistência à insulina ou hipotireoidismo não investigados. Os dois são mais comuns nessa idade e dificultam o controle do peso.
• Outros medicamentos. Alguns antidepressivos, corticoides e remédios para dormir podem aumentar o apetite ou o peso.
• Inchaço que não passa. Se a sensação de inchaço persiste, o caminho é voltar ao médico para avaliar o esquema, sem interromper por conta própria.

Como a reposição pode ajudar de forma indireta

Quando os sintomas melhoram, algumas coisas ficam mais fáceis:

• Dormir melhor. Menos fogachos noturnos significam noites mais contínuas, o que ajuda a regular a fome.
• Ter disposição para treinar. Com menos cansaço e menos dores, fica mais fácil manter a atividade física.
• Proteger os ossos. A preservação da massa óssea permite treinar com mais segurança ao longo dos anos.

Nada disso substitui a alimentação e o exercício. A reposição pode tirar alguns obstáculos do caminho, mas quem muda a composição corporal são os hábitos.

O que a alimentação pode fazer nessa fase

• Proteína em todas as refeições. Ajuda a preservar a massa muscular e aumenta a saciedade.
• Fibras e carboidratos de melhor qualidade. Feijões, legumes, frutas inteiras e grãos integrais ajudam no controle da glicemia.
• Menos álcool. Além das calorias, o álcool piora o sono e pode intensificar os fogachos.
• Uma rotina possível. Um plano que você consegue manter por meses vale mais do que uma dieta rígida abandonada em poucas semanas.

Por que nenhum artigo substitui uma análise individual

O que está acima vale para as mulheres em geral, mas alguns detalhes mudam bastante a estratégia:

• Uma mulher com resistência à insulina precisa de uma combinação de alimentos diferente de quem tem glicemia normal.
• Na perimenopausa, com os hormônios oscilando, os sintomas e o apetite mudam de um mês para o outro, o que não acontece da mesma forma na pós-menopausa.
• Hipotireoidismo, uso de antidepressivos ou de remédios para emagrecer que reduzem o apetite mudam o que faz sentido comer e em que quantidade.
• Quem usa reposição, quem optou por não usar e quem não pode usar por contraindicação têm pontos de partida diferentes.
• Horário de trabalho, sono, filhos e preferências alimentares definem o que você consegue manter de verdade.

A decisão sobre usar ou não hormônio é com o médico que acompanha você, e vale levar essa dúvida para a consulta em vez de deixar que o medo de engordar decida sozinho. Na alimentação, o que funciona melhor na prática clínica é ajustar poucas coisas por vez, na ordem certa para o seu caso, até que cada mudança vire hábito.