Testosterona resolve a falta de libido na menopausa? O que a ciência mostra

Se a sua vontade de ter relação diminuiu na perimenopausa ou na menopausa, é provável que alguém já tenha dito que "é só passar testosterona" ou contado que o implante devolveu a libido de vinte anos atrás. A testosterona tem, sim, um papel no desejo sexual feminino, mas o efeito dela é mais limitado e mais individual do que se costuma ouvir. Neste artigo, você vai entender por que a libido cai nessa fase, o que os estudos mostram sobre a testosterona e onde a alimentação e a rotina entram.

Por que a libido cai na menopausa?

O desejo sexual depende de muitas coisas ao mesmo tempo:

• Hormônios. Estrogênio, progesterona e testosterona participam, cada um de um jeito.
• Cérebro. Neurotransmissores (os mensageiros químicos do cérebro) como a dopamina, ligada à motivação, influenciam o desejo.
• Sono. Noites interrompidas por fogachos (as ondas de calor) deixam pouca energia para qualquer coisa além do básico.
• Desconforto físico. O ressecamento vaginal e a dor na relação, comuns com a queda do estrogênio, fazem o corpo associar sexo a incômodo.
• Autoestima e imagem corporal. As mudanças no corpo interferem na forma como a mulher se sente.
• Relacionamento e estresse. A qualidade da relação, a sobrecarga, a ansiedade e a depressão pesam muito.
• Medicamentos. Alguns antidepressivos e remédios para pressão podem reduzir a libido.

Por isso, dificilmente um único hormônio resolve sozinho uma queda de libido que tem várias causas.

O que a testosterona faz no corpo da mulher?

A testosterona é produzida pelos ovários e pelas glândulas adrenais, também nas mulheres. Ela participa do desejo sexual e tem relação com energia e massa muscular. Os níveis caem aos poucos ao longo da vida adulta, com a idade, e não de forma brusca na menopausa natural. A exceção é a retirada cirúrgica dos ovários, que provoca uma queda mais rápida.

O que a ciência mostra sobre testosterona e libido

Em 2019, um posicionamento de consenso internacional sobre o uso de testosterona em mulheres, assinado por várias sociedades médicas, reuniu o que os estudos mostram até aqui:

• Existe uma indicação com evidência. Em mulheres na pós-menopausa com transtorno do desejo sexual hipoativo (baixa de desejo que causa sofrimento e não é explicada por outra causa), a testosterona em doses que reproduzem os níveis de antes da menopausa pode melhorar o desejo e a satisfação sexual.
• O efeito médio é moderado. Nos estudos, a melhora foi real, mas modesta em média: algumas mulheres respondem bem, outras sentem pouca diferença.
• A avaliação vem antes. O consenso recomenda investigar as outras causas da queda de libido antes de considerar o hormônio.
• Não há indicação para outros fins. O documento não recomenda testosterona para energia, humor, memória, ossos ou emagrecimento, por falta de evidência.
• A forma de uso importa. O consenso não recomenda implantes, injeções nem formulações manipuladas, porque podem levar a níveis acima do normal para a mulher.

O risco de usar sem critério

Em doses acima do que o corpo feminino produziria, a testosterona pode causar efeitos indesejados:

• Acne e pele oleosa. Estão entre os efeitos mais comuns quando a dose passa do ponto.
• Aumento de pelos. Principalmente no rosto e no corpo.
• Queda de cabelo. Com padrão semelhante ao masculino.
• Alterações no colesterol. Por isso os exames de acompanhamento importam.
• Aumento do clitóris e voz mais grave. São menos comuns, mas podem não se reverter depois que o uso para.

Parte da testosterona também é convertida pelo próprio corpo em estradiol e em DHT (di-hidrotestosterona, uma forma mais potente do hormônio), o que ajuda a explicar alguns desses efeitos. Quando o médico indica testosterona, o uso costuma vir com exames periódicos. A decisão de usar, a dose e o monitoramento são sempre do médico que acompanha você.

O que olhar quando a libido some

Antes de pensar em hormônio, várias causas podem ser investigadas e tratadas:

• Sono. Dormir mal por meses derruba a energia e o desejo.
• Desconforto na relação. O ressecamento vaginal tem tratamento, e vale conversar com o ginecologista sobre isso.
• Deficiências nutricionais. Anemia por falta de ferro e deficiência de vitamina B12, por exemplo, causam cansaço que se reflete no desejo, e são identificadas em exames.
• Glicemia e peso. Resistência à insulina e excesso de gordura abdominal se associam a mais cansaço e menos disposição.
• Álcool. Em excesso, prejudica o sono e a resposta sexual.
• Tireoide. O hipotireoidismo pode reduzir a libido.
• Saúde emocional. Ansiedade, depressão e sobrecarga merecem cuidado próprio.

Muitas mulheres percebem melhora no desejo quando voltam a dormir bem, têm mais energia e voltam a se reconhecer no próprio corpo, mesmo antes de qualquer mudança hormonal.

Por que nenhum artigo substitui uma análise individual

As informações acima valem para as mulheres em geral, mas alguns detalhes mudam a resposta:

• Uma mulher na perimenopausa, com ciclos irregulares, tem um cenário hormonal diferente de uma mulher dez anos depois da última menstruação.
• Quem passou por retirada dos ovários tem uma queda hormonal mais abrupta do que na menopausa natural.
• O uso de antidepressivos, anticoncepcionais ou remédios para pressão pode estar por trás da queda de desejo.
• Anemia, alterações de tireoide e resistência à insulina mudam o que faz sentido priorizar na alimentação.
• A rotina, o relacionamento e o momento de vida definem o que é possível mudar agora.

A libido costuma voltar quando várias peças se ajustam, e raramente por causa de uma única intervenção. A decisão sobre testosterona ou qualquer outro hormônio é com o seu médico. Na prática clínica, o que funciona melhor é ajustar poucas coisas por vez, na ordem certa para o seu caso, começando pelo que mais pesa na sua vida hoje.

Referência

Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. J Clin Endocrinol Metab, 2019;104(10):4660-4666.